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ULTRASONIDO

 

El fundamento de la aplicación de los ultrasonidos en el diagnostico reside en la detección y la representación de la energía acústica reflejada a partir de distintas interfases corporales.  Estas interacciones proporcionaran la información necesaria para generar imágenes corporales bidimensionales de alta resolución, en escala de grises así como para representar parámetros de flujo.

 

LONGITUD DE ONDA Y FRECUENCIA

Los cambios de la presión en función del tiempo constituyen las unidades básicas de medida del sonido.

Longitud de onda : es la distancia correspondiente entre dos puntos correspondientes de curva presión.

Periodo: es el tiempo necesario para completar un ciclo.

Frecuencia: es el numero de ciclos completos por unidad de tiempo.

 

La frecuencia y el periodo son inversamente proporcionales.

 

La unidad de frecuencia acústica es el Hertz.

1Hertz = 1 ciclo/ seg.

Las frecuencias altas se expresan en kHz.

1KHz = 1000 Hz y 1 MHz = 1,000,000.

El rango de frecuencia acústica se encuentra en el rango de 1Hz a mas de 100,000 Hz.

El oído humano capta de 20 Hz a 20, 000 Hz.

El ultrasonido trabaja con frecuencia de 500 a 1,000 veces mayor de las audibles.

Las frecuencias con habilidad diagnostica se encuentran entre 2 MHz -15 MHz. Aunque en la actualidad se cuenta con frecuencia entre 50- 60 MHz.

 

A MAYOR LONGITUD DE ONDA MAYOR PROFUNDIDAD PERO MENOR RESOLUCIÓN Y A MENOR LONGITUD DE ONDA MENOR PROFUNDIDAD PERO MEJOR RESOLUCIÓN.** Por lo que los transductores de alta frecuencia son utilizados para la realización de estudios de tejidos blandos y los de menor frecuencia para estudios de abdomen.

 

PROPAGACIÓN DEL SONIDO

 

La propagación de la velocidad del sonido depende de las propiedades físicas de los tejidos.

La resistencia del medio a la compresión depende de la elasticidad del medio, de su rigidez y de su densidad.

Al aumentar la rigidez del medio aumenta la velocidad y al aumentar la densidad disminuye la velocidad.

La velocidad de propagación en los tejidos es de mas o menos 1540 m/s.

C= ¦l ( fórmula).

 

 

 

IMPEDANCIA ACÚSTICA:

Es la detección y representación del sonido reflejado o ecos. Para que se produzca un eco, debe existir una interfase reflectora.

Un medio completamente homogéneo no encuentra interfases en que reflejarse y el medio aparece anecoico o quístico.

La cantidad de reflexión o dispersión hacia atrás depende de la impedancia acústica de los materiales.

 

Z= pc

 

Z= impedancia p= densidad del medio que propaga                c= velocidad delsonido.

 

 

REFLEXIÓN:

Esta dada por el tamaño y la superficie de la interfase. Y este no es mas que el cambio que experimenta la dirección de una onda cuando esta choca con la interfase entre dos medios de diferente impedancia acústica.

Reflectores especulares: vejiga urinaria, diafragma y banda endometrial. Estos no son mas que ventanas que permiten la evolución de los diversos órganos abdominales.

 

REFRACCIÓN:

Cambio de dirección de propagación que experimenta una onda al cruzar una interfase entre dos medios con diferentes velocidades de propagación del sonido. Y se encuentra gobernada por la ley de SHELL.

 

Sen q1/Sen q2 = cl/c2

q1= ángulo de incidencia del sonido que se aproxima a is interfase.

q2= ángulo de refracción.

 

ATENUACIÓN:

El movimiento de la energia acústica a través de un medio uniforme conlleva ala realización de un trabajo, transfiriéndose la energía el medio en forma de calor. Esta depende de la frecuencia y la naturaleza del medio.

 

ANECOICO:

Ausencia de señal de sonido ( Negro).

 

HIPERECOICO:

Señales de mayor intensidad de sonido. ( blanco).

 

HIPOECOICO:

Señal de menor intensidad ( mas negro que gris).

 

ISOECOICO:

Señal de intensidad intermedia ( tonalidad de grises).

 

PRINCIPALES L1MITANTES DEL ULTRASONIDO:

LOS HUESOS.

EL AIRE.

 

TRANSDUCTOR:

Cambia un tipo de energía a otra. Cambia de energía eléctrica a impulsos acústicos.  Esto esta dado por el efecto piezoeléctrico que fue descubierto en 1880 por Pierre Curie.  La frecuencia preferencial producida por un transductor depende de la velocidad de propagación y su espesor.

El rango de frecuencias producidas por un determinado transductor se denomina amplitud de banda.

 

RECEPTOR:

Es capaz de detectar y amplificar las señales y compensar las diferencias en la fuerza del eco.

 

MODALIDADES:

 

MODO A: Representa el voltaje producido por el eco de retorno en forma de deflexión vertical sobre la línea basal en la cara de un osciloscopio. Es imagen unidimensional.

 

MODO B:  imagen en tiempo real o en escala de grises.  Y genera imágenes bidimensionales(2D)

 

MODO M: Permite representación de la amplitud del eco y muestra la posición de los reflectores móviles. Se utiliza en la evaluación de los movimientos rápidos de las válvulas cardiacas y la pared de los vasos.

 

DOPPLER:

Es el registro del cambio de frecuencia del sonido dispersado por la estructura en movimiento. Modalidades: ondas continuas y pulsadas.

 

DOPPLER COLOR:

Proporciona una información útil encuanto la velocidad y dirección de la sangre.

Convencionalmente el color rojo es para to que se aleja del transductor y azul para to que se acerca. Pero no es fijo sino convencional, puede ser de forma contraria.

 

DOPPLER DE PODER (POWER DOPPLER).:

Es un mapa de la vascularidad no nos da la dirección del flujo. Pero es muy sensible para la detección del mismo.

 

 

EL ULTRASONIDO ES UN MÉTODO PORTÁTIL , SEGURO. NO UTILIZA RADIACIÓN IONIZANTE Y SE OBTIENEN IMÁGENES EN TIEMPO REAL. LAS LIMITANTES SON EL AIRE Y EL HUESO. Y ALGO QUE ES IMPORTANTE CONOCER ES ,QUE ES OPERADOR DEPENDIENTE. ASÍ QUE DEPENDE MUCHO DE LA EXPERIENCIA Y CONOCIMIENTOS DEL OPERADOR. POR LO TANTO LA HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE PORQUE LOS ESTUDIOS POR IMAGEN SON EL AMPOLLO O CONFIRMACIÓN DE UN DIAGNOSTICO CLINICO.

 

 

APLICACIONES:

GINECOLOGÍA

OBSTETRICIA

NEONATOLOGÍA

TEJIDOS BLANDOS( TIROIDES, TESTICULARES, MAMA, MUSCULOESQULETICO)

PATOLOGÍAS ABDOMINALES

DOPPLER VASCULARES.

RECONSTRUCCIONES 3D

 

OBSTETRICIA:

Ø      CONTROL PRENATAL DEL EMBARAZO.

o       EDAD GESTACIONAL

o       PERFIL BIOFÍSICO

o       DETERMINAR SRO DE EMBRIONES

o       DETECCIÓN DE ANOMALÍAS CROMOSOMICAS Y SÍNDROMES TRISOMÍA 21, LABIO LEPORINO, ETC).

Ø      INFERTILIDAD

 

MODALIDADES SONOGRAFICAS UTILIZADAS:

Ø      DOPPLER COLOR Y DE PODER.

Ø      USG 3D Y USG 2D

Ø      SONOHISTEROGRAFIA

 

GINECOLOGÍA:

 

Ø      ANATOMIA UTERINA Y DE LOS ANEXOS

Ø      ANOMALIAS DEL ENDOMETRIO(HIPERTROFIAS, ATROFIAS, POLIPOS NEOPLASIAS Y OTRAS)

Ø      ANOMALIAS DEL MIOMETRIO (MIOMAS, QUISTES, LIPOMAS, NEOPLASIAS Y OTRAS).

Ø      VALORACIÓN DE LOS ANEXOS.

o       LESIONES NEOPLÁSICAS Y NO NEOPLÁSICAS.

 

MODALIDADES SONOGRAFICAS UTILIZADAS:

Ø      USG 2D

Ø      DOPPLER COLOR Y DOPPLER DE PODER.

Ø      SONOHISTEROGRAFIA.

 

SONOHISTEROGRAFIA:

Ø      ESTUDIO SONOGRAFICO QUE PERMITE LA EVALUACIÓN DE LA CAVIDAD ENDOMETRIAS Y NOS PERMITE UNA EVALUACIÓN GLOBAL DEL RESTO DE LAS ESTRUCTURAS GINECOLÓGICAS A DIFERENCIA DE LA HISTEROSALPINGOGRAFIA. PERO A PESAR DE TODO SON COMPLEMENTARIAS.

 

Ø      INDICACIONES:

o       SANGRADO POST MENOPAUSICO

o       AUMENTO DE GROSOR DE LA LINEA ENDOMETRIAL. (SU GROSOR DEPENDE DEL CICLO MENSTRUAL Y LA EDAD DE LA PACIENTE).

o       DEFECTOS DE LLENADO EN LA HISTEROSALPINGOGRAFIA.

o       INFERTILIDAD.

 

En Sonografla y en la histerosalpingografia la apariencia del mioma submucoso y un pólipo endometrial puede ser similar por to que nos ayudamos con la sonohisterografia para su mejor evaluación .

 

MIOMA SUBMUCOSO:

Ø      DESPLAZA EL ENDOMETRIO

Ø      GENERALMENTE ES HIPOECOICO O ISOECOICO.

 

PÓLIPO ENDOMETRIAL:

Ø      ES UN AUMENTO PÓLIPOIDEO DEL ENDOMETRIO. POR LO QUE NO DESPLAZA EL ENDOMETRIO SINO QUE ES UNA PRODUCCIÓN DEL MISMO.

Ø      GENERALS ES HIPERECOICO.

 

CARACTERÍSTICAS SONOGRÁFICAS DE UNA LESIÓN QUISTICA:

Ø      IMAGEN ANECOICA

Ø      GENERALS DE BORDES DEFINIDOS.

Ø      REDONDEADA.

Ø      CON REFUERZO POSTERIOR DEL SONIDO.

 

CARACTERÍSTICAS DE UNA CALCIFICACIÓN:

Ø      IMAGEN ECOGÉNICA QUE PROYECTA SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR.

 

CARACTERÍSTICAS DEL AIRE:

Ø      IMAGEN ECOGENICA CON SOMBRA SUCIA.

 

NEONATOLOGÍA:

Ø      NEONATOLOGÍA

o       VALORACIÓN CEREBRAL( Se utiliza abordaje principalmente por la fontanela anterior).

• HIDROCEFALIA

• HEMORRAGIA CEREBRAL

• ISQUEMIA CEREBRAL

• ABSCESOS O COLECCECIONES

o       VALORACIÓN ABDOMINAL

• MALFORMACIONES RENALES Y VIAS URINARIAS.

• ALTERACIONES BILIARES Y HEPÁTICAS

 

DOPPLER CEREBRAL:

 

Ø      INDICACIONES

o          ASFIXIA

o          EDEMA CEREBRAL

o          MUERTE CEREBRAL

o          HEMORRAGIA E INFARTO INTRACEREBRAL

o          HIDROCEFALIA

o          MALFORMACIONES VASCULARES

o          TROMBOSIS VENOSAS

 

DOPPLER OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA:

 

Ø      INDICACIONES

o          SíNDROME HIPERTENSIVO ASOCIADO AL EMBARAZO.

o          RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO

o          TORSIÓN DE QUISTE DE OVARIO

o          NEOPLASIAS.