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INFECCIONES Y ANTIBIÓTICOS

 

CONCEPTOS GENERALES:

 

Factores del Ecosistema

• Ambiente y subvariabilidad ecológica cambiante.

-         Temperatura

-         Humedad

-         Condiciones Físico Químicas

-         Energía: carbono y nitrógeno

-         Nutrientes

 

• El hospedero y su adaptabilidad evolutiva

-         Defensas internas y externas

-         Adaptación

 

• Los microorganismos per se y su ecosistema.

-         Competencia

-         Simbiosis

-         Antagonismo

-         Asociación recíproca

 

HISTORIA NATURAL DE LA RESISTENCIA BACTERIAL

BACTERIAS              3.5 BILLONES DE ANOS

MAMÍFEROS            -210 MILLONES DE ANOS

HOMBRE                   0,12 MILLONES DE ANOS

ANTIBIÓTICOS        1930

 

VÍAS O RUTAS DE EXPOSICIÓN A LOS  AGENTES INFECCIOSOS

•Agua y bebidas

•alimentos

•cigarrillos

•lápiz y plumas

•mesa de trabajos

•contaminación aéreas de superficies inanimadas

•teléfonos

• Materiales contaminado

-         Ropa

-         Tela

-         Utensilios

 

Hay más de 200 conocidas enfermedades infecciosas que son transmitidas a través de los alimentos.

En USA hay 76 millones de enfermedades por alimentos cada año

• 14 millones confirmadas.

• 325,000 hospitalizaciones - 60,000 registradas.

• 5,000 muertes -1,800 muertes registradas.

Alta Morbi - mortalidad en el mundo.

Diarreas sanguinolentas 20 a 25% niños menores de 5 anos.

20 síndromes de enfermedades de transmisión sexual.

 

AGENTES INFECCIOSOS QUE SE TRANSMITEN

VÍA ORAL

BACTERIAS

• Salmonella

• Shigella

• E. coli Enteropat

• Yesinia Enteroc

• Campylobacter

• Vibrio cólera

• Bacteria Enteropat

-         Clostridium

-         Bacillus

-         Staphylococo

PARASITOS

-         Toxoplasma G.

-         Amebas

-         Giardias L.

-         Coccidia / Ciclopora

-         Criptoporidium

-         Enterocitozon

-         Helmintos –

o       Ascaris

o       Enterobios –

o       H. Nana –

o       T. Solim

VIRUS

-   Hepatitis A.

-   Hepatitis E.

-   Enterovirus

 

HONGOS

-   Cándida sp.

 

 

DOSIS INFECTANTE PARA HUMANOS

ENFERMEDAD O AGENTE INFECCIOSOS

DOSIS

VÍA DE INOCULACIÓN

Fiebre Tifoidea

Cólera

Escherricia Coli

Shigellosis

Poliovirus 1

10

10

10

10

2

INGESTIÓN

INGESTIÓN

INGESTIÓN

INGESTIÓN

INGESTIÓN

 

 

 

 

 

DEFINICIÓN

 

SON INFECCIONES QUE SE ORIGINAN DENTRO DE LA CAVIDAD ABDOMINAL Y SE DIVIDEN SEGÚN: 

I - LOCALIZACIÓN PERITONEAL - PERITONITIS

ESPACIOS PÉLVICOS

BOLSAS DE MARRISON'S

ÁREAS PERI HEPÁTICAS

SACO DE LESSER

ESPACIO PARIOCOLICO DERECHO

ÁREAS INTERASAS

ÁREAS PERIVESICULAR, PERIAPENDICULAR, PERICOLICA

INTRAVICERAL; TUBO OVÁRICOS, HEPÁTICA, PANCREÁTICA, ESPLENICA, RENAL ETC.

 

 

II.  RETRO PERITONEAL

 

ANTERIOR: COLON ASCENDENTE Y DESCENDENTE, DUODENO Y PÁNCREAS 

POSTERIORES: RIÑONES, URÉTERES, SUPRARENALES.

 

PATOGENESIS

 

INFECCION GENERALMENTE POLIMICROBIANA POR BACILOS GRAM NEGATIVOS, COCOS GRAM POSITIVO Y ANAEROBIOS Y MENOS FRECUENTE HONGOS COMO CÁNDIDA, Sp, QUE LLEGAN A LA CAVIDAD PERITONEAL POR PERFORACIÓN DE UNA VICERA HUECA, O POR TRANSLOCACIÓN BACTERIANA A TRAVÉS DE LA PARED INTACTA DE LAS VICERAS HUECAS Y/O POR EXTENSIÓN POR CONTIGUIDAD A PARTIR DE UN GANGLIO LINFÁTICO INFECTADO COMO EN TBC , HISTOPLASMA COCCIDIODOMICOSIS, ETC.

 

 

 

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

 

 

 

DIAGNOSTICO

           Historia Clínica

            Examen Físico

            Rx. De Abdomen

 

 

                        LABORATORIOS

                       ULTRASONIDOS

                       TOMOGRAFIA AXIALES COMPUTARIZADA

 

 

                        LAPARASCOPIA

                        LAPARATOMIAS

 

 

                        GASTROINTESTINALES

 

                        CARDIOVASCULARES

 

                        RESPIRATORIA SINDROME RESP. INFLAMATORIA

                                           NEUMONIA.

 

                        RENAL           INSUFICIENCIA RENAL Aguda o Crónica

 

                        METABÓLICAS DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITO        Acidosis o          

                                                                                                                                 Alcalosis

 

                        SNC   LETARGIA, CONFUSIÓN, DESORIENTACIÓN, COMA ETC.

 

 ANTIBIÓTICOS

 

HISTORIA CLÍNICA

- Detallada

- Exhaustiva

- Específica

- Edad

- Sexo

- Ambiente

- Epidemiología

 

EXAMEN FÍSICO

- Completo: hogar, trabajo, diversión

- Minucioso: todo el cuerpo

- Detallista: piel y mucosa

- Orientado al historial clínico

 

HISTORIA NATURAL

1-     Hospedero

a.       mecanismo de defensa

                                                                          i.      piel y mucosa

                                                                         ii.      inm. Humoral

                                                                       iii.      inm. Celular

b.      respuesta inflamatoria

                                                                          i.      interleukina

                                                                         ii.      interferón

                                                                       iii.      inmunoglobulinas

                                                                       iv.      factor de necrosis tumoral

                                                                        v.      citokinas

2-     El agente infeccioso

a.       características biológicas

b.      epidemiología

c.       virulencia: alta o baja

d.      cronicidad

e.       diseminación local o sistémica

f.        asociación con otras enfermedades (neoplasias)

3-     De la enfermedad

- aguda

- crónica

- mortal:

sida

cáncer

terminal

- nivel de gravedad:

ambulatorio

sala hospital

intensivos

- sitio de infección

LCQ

Articulación

Próstata

Vesícula biliar

Hueso

Pulmón, etc.

 

CARACTERÍSTICAS DE UN ANTIBIÓTICOS

 

1-ADECUADA ELECCIÓN SEGÚN DIAGNÓSTICO

 

2- INDICACIÓN CLÍNICA

-         alergia

-         función hepática

-         función renal

-         función gastrointestinal

-         S.N.C.

 

3- RANGO DE ACCIÓN BACTERIANA

            - Aerobios: Gram + y -

            - anaerobios

            - atípicos

            - otros

 

4- MECANISMO DE ACCIÓN

            - bactericida

            - bacteriostático

 

5- VÍA DE ADMINISTRACIÓN

            - oral

            - parenteral

            - cutánea

            - rectal

 

6- SITIO DE INFECCIÓN

-         cerebro

-         pulmón

-         bilis próstata

-         articulación

 

7- DOSIS ADECUADA

-         peso en kg.

-         superficie corporal m2

-         edad: niño, adulto, anciano

-         sexo: masc., fem; (embarazada)

 

8- FRECUENCIA DE USO

-         cada día

-         cada 12 horas

-         cada 8 horas

 

9- ABSORCIÓN

-         gastrointestinal

-         cutánea

-         rectal

 

10- DISTRIBUCIÓN

-         sangre

-         LCQ

-         hueso

-         articulación

-         próstata

-         vesícula biliar